随着全球老龄化社会的到来，老龄人口不断增加。由于缺乏有效的治疗方法，老年痴呆将成为重要的社会医疗负担，公共健康部门应该优先寻找治疗和管理痴呆症的最佳策略。抗精神病药物和抗抑郁药物对痴呆症伴随的不良行为疗效有限，并有可能对患者造成伤害。胆碱酯酶抑制剂尽管可以适度延缓老年痴呆患者认知能力的下降，但长期疗效有限。精神安定剂曾被黑框警告可能增加用药者的死亡风险。既往研究提示，与药物治疗相比，非药物干预对老年痴呆患者的行为问题有效，而且被证明对人体无害，可以考虑将其作为老年痴呆患者治疗的一线选择。

    澳大利亚新南威尔士大学的Brodaty H等对相关研究的荟萃分析指出，包括家庭看护在内的非药物干预措施（nonpharmacologic interventions）可以有效减少在社区居住的老年痴呆患者的神经精神症状（neuropsychiatric symptoms）。

    研究者从Scopus数据库中检索1985年至2010年7月间研究非药物干预措施治疗老年痴呆的英文文献，剔除暂时治疗、药物治疗、对精神分裂症及躁郁症患者的研究。共有23个研究入组（3279例患者和照顾者）：其中16个研究是随机对照研究，7个研究宣称随机但实际并不符合随机对照研究标准。14个研究入组超过80名护理人员。非药物干预措施包括：对痴呆症患者照顾者的技能培训（18项研究）、照顾者教育（21项研究）、活动策划和环境重新设计（5项研究）、加强对照顾者支持（5项研究）、加强照顾者的自我保健（12项研究）和综合策略（如合作医疗等）（3项研究）。干预持续时间从6周至24个月不等。对以上研究数据的荟萃分析显示，包括家庭看护在内的非药物干预措施可以有效减少在社区居住的痴呆患者的神经精神症状，以及照顾者对痴呆患者神经精神症状的不良反应。（作者：张莉）

参考文献：《American Journal of Psychiatry》2012;169:946-53