在全世界范围，慢性肾病的患病率和发病率均在快速升高，消耗了大量的社会卫生保健资源。研究显示，在2007年，美国慢性肾病Ⅲ期以上患者超过了1600万，有约50万终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者接受肾脏替代治疗（透析或移植）。据推算，至2015年，美国ESRD患者可能将达到70万，2030年甚至将超过200万。

    台湾彰化基督教医院的Chen YR等联合了当地5家医院进行了一项长达3年的队列研究（1056例），以评估与常规治疗相比，按照国际KDOQI指南的多学科合作治疗（multidisciplinary care，MDC）是否能更有效地改善慢性肾病患者的临床预后。共有1056例（男性64.8%，平均年龄65.1岁，平均随访33.1个月）慢性肾病患者入组。结果发现，MDC组患者接受了更多的ACEI/ARB、磷酸盐结合剂、维生素D3、降尿酸药物和红细胞生成刺激素治疗，患者的甲状旁腺功能亢进控制得更好。与传统治疗组相比，MDC组中Ⅳ期和Ⅴ期慢性肾病患者的肾功能下降更缓慢（−5.1 vs −7.3mL/min，P=0.01）。Cox回归分析显示，与传统治疗组比较，MDC组患者的感染住院和死亡风险分别下降40%和51%，而开始透析治疗的风险增加68%。

    该研究认为，与传统治疗相比，MDC能更有效地治疗晚期慢性肾病患者，进一步改善患者的临床预后和生存率。（作者：王敏骏）

参考文献：《Nephrology Dialysis Transplantation》2013;28:671-682