医学进展
2013年07月号
医学进展
医学与社会
医生日记

术前输血可减少镰状细胞病患者围术期并发症

    由于常常合并有阻塞性睡眠呼吸暂停、腺样体扁桃体肥大、胆石症、脾隔离症或缺血性坏死等疾病,很多镰状细胞病患者需要进行手术治疗。对于镰状细胞病患者接受术前输血能否获益尚无统一结论。

    英国Guy's and St Thomas' 医院血液科的Jo Howard等做了镰状细胞病患者术前输血是否能改变围术期并发症发生率的多中心、随机临床试验。

    试验入组标准为年龄大于1岁、患有两种亚型镰状细胞病——镰状细胞性贫血(SS,n=65)或β°-地中海贫血(Sβ°)、且准备行低危或中危手术的67名患者入组。低危手术包含腺样体切除术和腹股沟疝修复术,中危手术包含胆囊切除术和关节置换术。主要结果是随机化到术后30天内发生的有临床意义并发症的比例。有临床意义的并发症指与镰状细胞病有关的感染、手术或输液等。

    67名患者中有33名分入未术前输血组,34名分入术前输血组。未输血组有13名(39%)出现有临床意义的并发症,输血组为5名(15%),P=0.023。其中严重不良事件在未输血组和输血组分别有10例和1例,91%为急性胸部综合征(未输血组9人,输血组1人)。两组的住院时间(中位时间:输血组4.8天 vs 未输血组5.4天)和再次入院率(输血组1人 vs 未输血组5人,P=0.08)无区别。

    该研究表明,镰状细胞病患者接受术前输血能减少围术期并发症的发生。(作者:崔永)

参考文献:《Lancet》2013;381:930-938

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