非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，已有100多年历史,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。此类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，临床广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

    据统计，全世界每天大约有3000万人在使用这类药物。随着NSAIDs使用数量快速上升，该类药物的安全使用问题也越来越受到临床医师、患者等各界的关注。

    最近有研究人员认为，双氯芬酸有着令人难以接受的高心血管疾病风险，应该从国家基本药物目录剔除。但它又很受欢迎，15个经济多样化国家的销售和处方数据分析显示：在非甾体抗炎药中，双氯芬酸就占了近28%的市场份额。

    在研究人员回顾发表的非甾体消炎药心血管疾病的风险排行的荟萃分析中，双氯芬酸、依托考昔及被禁用的罗非昔布位居前三位，萘普生则位居底部。他们分析了来自100个国家公布的基本药物目录。双氯芬酸出现在74个国家的目录中，而萘普生只出现在27个国家的目录中。

    从分析中可以发现，虽然我们了解双氯芬酸存在心血管疾病风险的弊端至少已有十年的历史，但高、低、中收入国家仍偏好使用双氯芬酸，这非常令人担忧。与其相关的严重心血管事件发生风险增加40%～60%，包括中风和心脏病。相比之下，萘普生和布洛芬更安全有效。研究人员建议：国家卫生机构和监管部门应认真考虑在基本药物目录中取消双氯芬酸或完全禁止其在市场上的使用。双氯芬酸具有和罗非昔布相类似的心血管风险。数年前，罗非昔布的营销权就已被撤销。（作者：钱宇）

参考文献:《British Medical Journal》2013;346:f1053