继最近一项成人研究之后，一项大型儿童研究也表明，将心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）时间延长至超过以往推荐的时长——到35分钟以上，与更高的无神经功能损伤存活率有关。

    该研究分析了美国心脏协会复苏指南改良计划项目（Get With the Guidelines Resuscitation programme，GWTG-R）的数据，这是一项前瞻性多中心项目，收集了院内心脏骤停患者的信息。2000年～2009年间，美国和加拿大328家医院的3419例心脏骤停后接受心肺复苏的儿童（平均年龄4.9岁）入组。

    结果显示，CPR持续时间与出院时存活独立相关。CPR持续1分～15分钟的患儿，存活几率为41%，而12%复苏时间超过35分钟的患儿存活至出院。近2/3延长CPR后存活的患儿神经预后良好。

    该研究的作者之一、美国费城儿童医院重症医学科主任Robert Berg说：“这些关于CPR持续时间的发现改变了现行的规则，我们希望它能快速影响临床实践。”“大多数医生认为，CPR持续到15到20分钟以上是徒劳的，生存机会近乎零，”他说。“但数据显示，12%CPR35分钟时仍在持续的患儿存活到了出院，显然它并非无用。”

    Berg说，当他第一次看到CPR30分钟以上的生存曲线时非常吃惊，他还问了统计学家数字是否真实。“结果表明，一些不进行CPR很可能会死的患儿在接受长时间复苏后存活，并有良好的神经结局”，他说。

    该研究954例存活者中，只有1/3（36%）CPR在15分钟以上，16.5%超过了35分钟。正如预料的那样，CPR最初15分钟的结果快速降低，强调了快速恢复自主循环的重要性。CPR最初的1到15分钟期间，每分钟存活率直线下降2.1%、良好神经结局率下降1.2%。

    “但在特定患者群，CPR35分钟以上的存活率高达16.2%，这是个令人惊喜的发现，”研究小组称。此外，心脏外科手术的患者具有最高的存活率及良好神经结局率。（作者：白蕊）

参考文献:《British Medical Journal》2013;346:f458