在过去30年间，肥胖的发生率不断稳步攀升。研究显示超重与慢性疾病的发病率密切相关。目前获得审批可长期用于减肥的药物有限，对于肥胖者来说减重是最合逻辑的一线治疗方法。生活方式的干预能在6个月之内减少8%～10%的体重。大多数减肥计划都是在治疗的最初几周采用高强度的训练措施，随后逐渐减小强度，最后维持在某个特定的频度。通常这种减肥方式花费很大，而且需要时间上的保证。对于大多数人来说，这种方法都不切实际。有一种替代的治疗方法叫做阶梯治疗：起初采用低强度的干预方式进行治疗，若在一定的时间内未达到减肥的既定目标，再根据实际情况增加干预的强度。最近，美国匹兹堡大学的研究人员进行了一项随机临床试验评估成人减肥阶梯疗法的疗效。

    该随机试验共纳入363名超重或肥胖的成年人，BMI介于25～40之间；年龄介于18岁～55岁之间；33%为非白种人；83%为女性。这些受试者随机分为两组，一组采用标准行为干预减肥法(SBWI，n=165)，另一组采用阶梯护理干预减肥法(STEP，n=198，即根据观察到的体重减轻与减肥目标之间的差异，每3个月对减肥策略等进行调整)。所有受试者均低热量饮食，增加体育运动，干预时间为18个月，评估体重减低情况，同时还评估心率、血压、腰围、体力活动、饮食摄入、费用等。

    研究发现，对于超重和肥胖成年人，经过18个月的干预，使用标准行为干预减肥法(SBWI)和阶梯护理干预减肥法(STEP)均可使体重显著减少(P<0.001)，SBWI组体重减少93.1kg～85.6kg，STEP组体重减少92.7kg～86.4kg，两组体重减轻的差异不具统计学意义(P=0.09)。但与SBWI组每名减肥者花费为1357美元相比，STEP组每名减肥者仅花费785美元。两组减肥者的静息心率、血压和体型均获得显著且水平相当的改善。该研究证明阶梯减肥法是一种有效且省钱的方式。（作者：马驰）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;307(24):2617-2626