在很多国家中，成年人的慢性肾病患病率大约为5%～10%。由于肾脏是一个能够产生、转化和清除代谢产物以及全身代谢调控激素的中枢器官，所以肾功能下降可能会严重影响机体的血液中某些物质的代谢。因此，临床上经常将血清代谢产物（如肌酐和血清尿素氮）作为评估人体肾脏功能的指标。反之，代谢产物也可以引起慢性肾病的发病和病情的进展。研究显示，血清代谢产物水平升高可以影响远处器官，甚至会导致死亡。

    新出现的代谢产物组学可以利用高流量技术来筛选小分子量的代谢分子和体内潜在的代谢通路。在设计良好的人群队列研究中，通过大型流行病学研究与代谢产物组学相结合的方式进一步探究代谢产物的亚型。然而，在大样本量的普通人群（包括正常肾脏功能的人群和慢性肾病患者）中，目前还缺乏有关高流量代谢产物与肾脏功能之间关系的研究报道。

    德国的Oemer-Necmi Goek等分析了两个观察性研究（KORA F4研究，3011例；TwinsUK，984例）的受试者数据，以期望能识别出与肾脏功能（以肾小球滤过率eGFR表示）相关的可重复的代谢产物亚型。结果发现，与eGFR相关的、可重复的代谢产物有22种，516个代谢比值。可重复的、单个代谢产物的混合性P值范围在7.1×10-7～1.8×10-69之间。酰基肉毒碱与eGFR呈负相关。最强相关性、可复制的比值是丝氨酸/戊二酰肉碱（P=3.6×10-81）。在KORA F4研究中，几乎所有可复制亚型均与eGFR下降有关。

    该研究认为，在这两个单独的群体研究中，不同的代谢产物亚型与机体的肾脏功能下降之间具有一定的相关性。这可能会为肾脏代谢产物的处理、改善对肾脏疾病的病理生理理解和诊断提供一种新的思路。（作者：王敏骏）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2012;60:197-206