急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是危重病患者常见并发症，以急性肾功能减退为主要特征，重症监护病房中有约6%患者发生AKI。既往研究发现AKI会增加患者短期或长期死亡率。美国Palo Alto退伍军人医学中心的Vilija R. Joyce医生开展研究发现，健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life）可有效预示急性肾损伤幸存患者死亡率。

    439位患者入组了一项比较AKI后接受不同强度肾脏替代治疗疗效的多中心随机研究，使用多变量Cox回归模型评估AKI后60天患者的“健康相关生活质量”指标——“健康效用指数量表3”分数(Health Utilities Index 3，HUI 3)、离床活动、情绪、认知和疼痛分数与AKI后60天幸存者1年全因死亡率是否相关。

    结果：AKI后60天患者的HUI 3得分中位数为0.32。在60天和1年之间死亡患者（n=99）的HUI3分数中位数更低、共患疾病更多、住院时间更长、更依赖透析。校正其他临床风险因素后，患者HUI3分数每增加0.1分，死亡风险下降17%（全因死亡率风险比值比0.83; 95% CI： 0.77～0.89）。 其他生活质量指标（离床活动、情绪、认知和疼痛分数）与患者死亡风险有类似相关性。

    结论：校正其他临床风险因素后，使用HUI3分数评估AKI幸存者“健康相关生活质量”可以独立预测患者死亡风险，其他健康相关生活指标不良也与死亡风险增加相关。因此，生活质量相关指标可以帮助临床医生识别AKI后接受肾替代疗法患者的死亡风险。 （作者：张莉）

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2012;7:1063-1070