既往研究提示，11%～17%的患者在出院后的前几周内会出现用药错误或药物不良事件，但类似情况被认为是可以预防或改善的。包括药师咨询在内的干预措施曾被研究证实能够改善住院患者的用药错误和药物不良事件。最近，美国Vanderbilt大学医学院健康服务研究中心的Sunil Kripalani博士开展研究，发现患者出院后用药错误在临床医疗中非常常见，用药差异、患者依从性差会增加潜在的药物不良事件风险，但是药师咨询并不能改善患者出院后用药错误。

    研究者在美国2家 3级医疗教学医院开展随机对照试验，851位因急性冠脉综合征或急性失代偿性心衰住院的成人患者入组。试验组患者接受的干预措施包括：药师协助患者调整用药方案、药师提供用药咨询、帮助较低健康素养患者正确用药和出院后个性化电话随访。评估患者出院后30天的重大用药错误、药物不良事件和潜在药物不良事件。

    受试者中有432人（50.8%）出现1次或多次临床重大用药错误，其中22.9%属于严重用药错误、1.8％危及生命。258位患者（30.3%）出现药物不良事件，253位患者（29.7%）出现潜在药物不良事件。干预措施未能改善患者人均发生重要临床用药错误（未校正发病率比0.92 ；95% CI：0.77〜1.10）和药物不良事件（未校正发病率比1.09 ；95% CI：0.86〜1.39），但干预组患者出现潜在药物不良事件风险有所降低（未校正发病率比0.80；95% CI：0.61〜1.04）。

    结论：约一半患者出院后发生重要用药错误，由药师主导的、对患者健康素养有一定要求的干预措施对此无明显改善作用。（作者：张莉）

参考文献:《Annals of Internal Medicine》2012;157:1-10