银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，属于多基因遗传性自身免疫性疾病，其主要病理生理机制为表皮增生分化的异常和免疫系统的异常激活。研究显示，人体的免疫系统会随着季节变化而有所改变。多项研究表明，在冬季，银屑病患者的银屑病皮肤损害会有恶化加重趋势，但在夏季有所减轻。同时，据报道，银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）患者在冬季时会好发关节疼痛。2011年国外一项研究显示，对于早期关节炎患者，在冬季或者春季，关节结构的影像学进展会明显增加。然而，目前有关季节变化对于PsA患者的病情和临床表现的影响还不是非常清楚。

    加拿大多伦多大学西部医院的Touma Z等进行了一项观察性临床研究，以明确PsA患者的疾病活动度是否会出现季节性变化以及季节变化是否会明显影响PsA患者的临床表现。研究者首先在一项前瞻性队列研究中挑选出253例患者（1978年～2011年），以分析（单变量分析和多变量分析）和评估在连续的冬季和夏季中这些患者的各项临床特征、疾病活动度、实验室指标及治疗的变化。研究者根据患者的病情，将之分为高疾病活动状态、中等活动状态和低活动状态。

    结果发现，在研究期间，PsA患者的人口数据、疾病活动度、实验室指标和治疗方案没有显著性差异。单变量分析显示，在夏季随访中，PsA患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数评分（BASDAI）更高。此外，与夏季相比，PsA患者在冬季时的病情可能更差。然而，上述差异性结果在多变量分析中并不存在。

    该研究认为，季节性变化不会明显影响PsA患者的临床特征和疾病活动度。此外，季节性差异也与PsA患者的病情复发/恶化以及病情改善没有关系。（作者：王敏骏）

参考文献:《Annals of the Rheumatic Diseases》 2012;71:1370-1373