医学进展
2012年10月号
医学进展
医学里程碑

饮食钠的摄入不会增加透析患者的死亡率

    血液透析(Hemodialysis)是血液净化技术的一种,利用半透膜原理,通过扩散、对流使体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液及纠正电解质及酸碱平衡的目的。

    血液透析患者的饮食基本接近正常人水平。但是,血液透析毕竟是一个不完全的替代治疗手段,患者仍然不能随意进食,因此,要加强对患者的饮食指导,使患者合理调配饮食,包括摄入足够的蛋白质(血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸),摄入适量的热量,能够抑制蛋白异化并维持理想的体重。若热量不足,食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。因为大多数维持性血液透析患者少尿或无尿,严格控制水的摄入,维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。

    除此之外,有学者表示透析患者应该限制食盐的摄入。因为钠能潴留水分,盐多产生口渴感,增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,减少饮水量,防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症的发生。

    美国波士顿布里格姆和女子医院的Finnian R.Mc Causland等对1770位曾接受血液透析研究的患者进行了观察,患者平均钠盐摄入量为2080 mg/day。结果显示,高剂量饮食钠的摄入与肾脏高滤过率及卡路里、蛋白的摄入有关;钠与卡路里摄入的比例与高滤过率有关;钠与钾的比例与高血清钠有关。然而,没有证据表明透析患者日常钠的摄入可导致患者的死亡率增高。(作者:徐纲)

参考文献:《Kidney International》2012;82:204-211

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