心理疗法可以有效地治疗抑郁症，大多数的初级诊疗患者更喜欢心理疗法而不是服用抗抑郁症药物。然而，当患者被转诊进行心理治疗时，只有一小部分患者会自始至终地接受该疗法。在随机对照的试验中，心理疗法的减员率常常为30%或以上，而在临床实践中，这一比例会超过50%。

    美国芝加哥市西北大学费恩伯格医学院的研究人员进行了一项随机对照临床试验，将面对面的认知行为疗法（cognitive behavioral therapy ，CBT）相对于电话施予的认知行为疗法（telephone-administered cognitive behavioral therapy，T-CBT）在初级诊疗中对抑郁症的治疗效果进行了比较。这项试验包括了325名罹患严重抑郁症的患者，他们是在2007年11月至2010年12月间被纳入这一试验中的。试验的受试者被随机指派接受18次的T-CBT或面对面的CBT。本研究主要研究终点是后续治疗时（18周时）的减员情况（完成治疗vs没有完成治疗）；次要研究终点包括对抑郁症的评估（通过两个量表来完成）。

    研究人员发现，在第18次治疗之前停止T-CBT的参与者 (n=34；20.9%)比面对面CBT的参与者(n=53；32.7%)明显要少。在第5周前，T-CBT的减员率（n=7；4.3%）比面对面CBT的减员率（n=21；13.0%）显著要低，但在第5次至第18次治疗之间的减员情况则没有明显的差异。T-CBT患者比那些接受面对面CBT的患者所参加的治疗次数显著要多。就抑郁症的程度改变而言，研究人员发现，T-CBT于后续治疗时在减轻抑郁症状上不比面对面的CBT差。然而，在6个月的随访期间，面对面的CBT要显著优于T-CBT。在6个月随访的时候，有19%的T-CBT参与者相对于32%的面对面CBT参与者得到了完全的缓解。该研究证明初级保健患者中电话管理比面对面认知行为疗法治疗抑郁症更有效。（作者：贾玉华）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;307(21):2278-2285