近年来动脉瘤的患者日渐增多。先前已有研究表明最大尺寸小于5mm或7mm的动脉瘤很少发生破裂，而后交通动脉的动脉瘤较前交通动脉的动脉瘤更易破裂。但截至目前，仍缺乏有关未破裂大脑动脉瘤（unruptured cerebral aneurysms）的自然病程及转归的报道。近日，日本东京大学的Akio Morita博士在日本完成了一项有关非破裂脑动脉瘤自然病程的回顾性队列研究。

    该研究招募了2001年1月至2004年4月被诊断为未破裂大脑动脉瘤的患者，记录了有关动脉瘤破裂、死亡和定期随访检查的相关信息。共有5720例最初表现为轻微残疾的囊状动脉瘤患者被纳入此项研究，平均年龄62.5岁，68%为女性，动脉瘤最大直径大于3mm。

    该研究中的大部分动脉瘤是被偶然发现的（91%），这些动脉瘤主要发生在大脑中动脉（36%）和颈内动脉（34%）。动脉瘤大小的均值为5.7±3.6mm。随访期间（共11660动脉瘤/年），记录到111例患者发生了动脉瘤破裂，年破裂率为0.95% (95% CI：0.79～1.15)。破裂危险随动脉瘤的增大而升高。以大小为3mm～4mm的动脉瘤作为参考，按大小作为区分风险比的依据，结果如下：5mm～6mm，风险比1.13（95% CI：0.58～2.22）；7mm～9mm，风险比3.35（95%CI：1.87～6.00）；10mm～24 mm，风险比9.09（95% CI： 5.25～15.74）；大于25mm，风险比76.26（95% CI：32.76～177.54）。与大脑中动脉动脉瘤相比，后交通动脉和前交通动脉的动脉瘤破裂的可能性更大，风险比分别为1.90（95% CI：1.12～3.21）和2.02（95% CI： 1.13～3.58）。有1个子囊（动脉瘤壁上的不规则突出）的动脉瘤破裂的可能性也更大（风险比1.63，95% CI： 1.08～2.48）。

    该研究提示了未破裂大脑动脉瘤的自然病程及转归与大小、位置及形状相关。（作者：胡俊)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2012;366(26):2474-2482