医学进展
2012年10月号
医学进展
医学里程碑

性生活频繁是女性感染人乳头瘤病毒的风险因素

    宫颈癌在发展中国家女性中是仅次于乳腺癌居第2位的常见恶性肿瘤,是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万,死亡病例25.51万人,其中85%新发病例在发展中国家。随着宫颈癌筛查的开展,发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌的发病率有明显的地区差异,我国宫颈癌分布主要在中部地区,农村高于城市,山区高于平原。

    有调查显示在修女和尼姑中极少发生宫颈癌。相反,过早开始性生活(如小于16岁),性生活活跃、性伴侣多的妇女,发生宫颈癌的比例增加。这是因为宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的关系非常密切,HPV感染主要是通过性接触传播。性生活越频繁,感染HPV的机会越大。宫颈癌与其他大多数癌症不同,其原因比较明确。在99.7%的宫颈癌标本中可检出不同型别的HPV。研究也显示HPV感染和宫颈癌癌前病变发展至宫颈癌有直接的联系。专家指出,宫颈癌的发生主要是由男方引起的,首先是他们感染了人乳头瘤病毒,再通过性传染给女方。没有性生活的女人,很少会面临这样的威胁。

    英国伦敦大学保健中心的Pippa Oakeshott等在对2185位性生活活跃女性(平均年龄21岁)的研究中发现,404例(18.5%;95% CI,16.9~20.2)出现致癌物HPV阳性,包括327位(15.0%)非疫苗致癌物阳性女性。此外,研究者表示前一年有两个或更多性伴侣和同时伴有沙眼衣原体或细菌性阴道炎是女性HPV感染的独立风险因素。(作者:徐纲)

参考文献:《British Medical Journal》2012;344:e4168

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