医院获得性急性肾损伤（Hospital-associated acute kidney injury，HA-AKI）因血清肌酐急性上升或需要肾脏替代治疗，影响了15%的美国住院患者，每年有超过300万的住院患者发生HA-AKI。相对于其他一般患者，发生HA-AKI患者的院内死亡率升高了2.5倍，由于可能存在的肾脏不可逆损伤，即使经治疗后肾脏功能回复到正常水平，患者发生心肌梗死、慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）和终末期肾病等长期预后可能均不乐观。

    宾夕法尼亚州丹维尔市杰辛格医疗中心的Ion D. Bucaloiu等学者的回顾性研究表明：相对于其他院内患者，入院前肾脏功能正常的可逆性HA-AKI患者（肾脏功能恢复正常），更容易发展为慢性肾脏病以及有更高的死亡风险。

    该研究纳入了30207例出院90天后仍旧存活的患者，最终匹配了1610例可逆性AKI患者（AKI组）和3652例无AKI病史的对照患者（对照组）。AKI组和对照组的中位随访时间分别为3.3年和3.4年。研究表明，运用Cox比例风险模型分析，相对于对照组，AKI组的死亡风险比(HR)为1.50（95% CI：1.21～1.85，P=0.0002），经校正（随访期间发生慢性肾脏病）后死亡风险比HR为1.18（95% CI：0.94～1.46，P =0.13）；随访期间慢性肾脏病发病风险比HR为1.91（95% CI：1.74～2.09，P<0.0001）；在发生慢性肾脏病的AKI亚组中，其死亡风险比为3.65（95% CI：2.42～5.52，P<0.0001）。

    该研究评价了无肾脏病史的可逆性HA-AKI患者，其长期死亡风险和发生原发性慢性肾脏病的风险。研究表明，经过适当的治疗后，虽然患者肾脏功能迅速恢复，但其长期死亡率升高。经校正发生慢性肾脏病因素影响后，AKI组和对照组患者长期死亡率差异无统计学意义。发生慢性肾脏病的AKI亚组中，其死亡风险比显著升高。（作者：赵永刚）

参考文献：《Kidney International》2012;81:477-485