随着全世界人口老龄化的进程，老年人口的慢性疾病管理工作日益严峻，需要更高效的解决方案。

    过去十年里，随着电话和互联网的普及，以家庭为基础的远程医疗得以实现，成为老年慢性病患者疾病管理的一种可行方案。通过远程医疗，患者可以和医生交换健康数据（如：血压、血糖等），沟通诊治方案；还可以进行个性化的指导，让患者通过使用自我管理的工具来深入理解自己的健康状态，提高生活质量。与住院相比，远程医疗更加可以降低医疗费用。

    为评估通过二级保健系统以家庭为基础的远程医疗干预对死亡率的影响，英国那菲尔基金会的Adam Steventon研究员等联合英格兰地区179家诊所共同开展了一项多中心研究。

    2008年5月至2009年11月间，3230位糖尿病、阻塞性肺病及心衰患者随机进入远程医疗干预组和对照组。干预的主要内容包括医患之间的遥控数据交换及诊治方案的传输，对照组则无。研究的主要终点为所有入组者在12个月内的死亡率，次要终点为住院风险及平均住院天数。

    结果：远程医疗组患者12个月的死亡率（4.6%）显著低于对照组（8.3%），风险比（odd ratio，OR）为0.54（95% CI：0.39～0.75），意味着远程干预的实施降低了老年慢性病患者46%的死亡风险， P < 0.001；住院风险低于干预组，OR=0.82，95% CI：0.70～0.97，P=0.017；平均住院天数亦显著少于对照组（4.87 v 5.68），P=0.023，可见远程医疗可以降低老年慢性病患者的住院风险和平均住院天数。

    结论：英国所开展的这项以家庭为基础的远程医疗研究显示出优势，有效降低了老年慢性病患者的死亡和住院风险，值得其他国家和地区推广借鉴。（作者：贾玉华）

参考文献：《British Medical Journal》2012;344:e3874