大约75%以上的骨折发生于65岁以上老年人。预计到2050年，全世界老年女性的髋关节骨折发病率将增加240%，而男性则增加得更加明显，为310%。针对这部分人群来预防骨折的主要策略之一就是补充维生素D，然而维生素D的剂量究竟多大才能真正起效，荟萃分析的结果不一。

    为探讨补充维生素D与老年骨折的关系，瑞士苏黎世大学医院老龄化与流动中心的Heike A. Bischoff-Ferrari等对11项临床研究进行了分析，所有入组者均为65岁及以上老年人，每天、每周或每隔4个月口服补充维生素D，合并或不服用钙剂。研究的主要终点是髋关节和任何非脊柱关节骨折的发生率；调整性别、年龄、住宅类型与研究组等混杂因素，通过回归分析来明确补充维生素D与骨折发生概率的相关性。主要目的是比较实际摄入维生素D数量对骨骼健康的重要性，以探索出对预防骨折有效的摄入剂量。

    研究共纳入31022位受试者，平均年龄76岁，其中91%为女性，随机分配到维生素D组和对照组，共发生1111例髋关节骨折和3770例非脊柱关节骨折。分析显示，服用维生素D降低了10%的髋关节骨折风险，风险比（hazard ratio，HR）为0.90（95% CI：0.80～1.01）；和7%的非脊柱关节骨折风险（HR=0.93，95%CI：0.87～0.99），但效果并不明显。

    研究者继续对服用剂量进行了分层后分析显示，高剂量维生素D（中位剂量：800IU，792IU～2000IU）可以明显降低髋关节骨折的风险（HR=0.70，95% CI：0.58～0.86），并将非脊柱关节骨折的风险降低14%（HR=0.86，95% CI：0.76～0.96）。且这种优势独立存在，无论患者的性别、年龄、住宅类型、基线25-羟D水平以及是否合并服用钙剂。而每天服用维生素D的剂量如果低于800IU，则无法起到预防骨折的效果。

    该研究揭示，补充维生素D的确可以预防老年骨折，但每天摄入的剂量应保持在800IU以上。（作者：贾玉华）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2012;367:40-49