病人一直无法获悉医生对自己健康状况的记录，一项称作“笔记开放”的项目给了病人了解医生笔记的机会。起初医生们担心他们要花很长时间为病人们解答疑问，也害怕笔记会使病人困惑或担心，但最终这一切都没有发生。大多数医生说，病人们并没有发生变化，“笔记开放”事实上促进了他们与病人之间的互动。病人也很喜欢这种方式，希望继续有机会了解这类信息，大多数人表示，查看记录会促使他们谨遵医嘱。

    美国贝丝以色列医院的Tom Delbanco等在4个医学中心开展该研究：美国格伊辛格卫生医疗系统(Geisinger Health System)、华盛顿港景医学中心、宾夕法尼亚州杰辛格医疗中心（Geisinger Medical Center）和贝丝以色列医院（Beth Israel Hospital）。105位初级保健医生的共13564位患者参加为期1年的研究，患者可以通过网络获知自己主管医生的笔记内容。

    结果发现，13564例患者中有11797例患者完成至少1次医生笔记访问，其中77%〜87%患者认为查看医生笔记可以改善疾病管理，有60%〜78%患者改善了服药依从性，有26%〜36%患者担心隐私泄漏问题，有1%〜8%患者略有担心，还有20%〜42%患者与他人分享自己的医生笔记内容。医生方面，很少有医生报告需要花更多时间查房（0%〜5%）或者花费更多查房以外的时间解决病人疑问（0%〜8%）， 0%〜21%医生花费更多时间写笔记。展望未来，59%〜62%患者认为自己能够为医生笔记添加内容。1/3患者认为能够核实笔记内容，但85%〜96%医生对此不赞同。试验结束时，99%患者希望继续公开医生笔记，没有医生反对。

    研究结果表明，大部分患者经常访问医生笔记并认为此举有益患者管理疾病，几乎所有患者都希望继续开放医生笔记以供查询。（作者：张莉）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2012;157:461-470