系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身抗体介导的全身性自身免疫性疾病，主要影响年轻女性。随着生存率和生活质量的改善，妊娠是SLE患者治疗过程中越来越普遍存在的问题。虽然在大多数情况下，可以实现患者正常妊娠并得到活产婴儿，但妊娠对SLE患者仍然是高风险因素。

    与普通人群相比，SLE患者孕产妇和胎儿的死亡率和发病率明显增高。与怀孕相关的母体免疫适应的畸变可能参与其中。SLE疾病活动、肾脏受累、特异性自身抗体亚群和进展性器官受损是预后不良因素。在怀孕期间由于考虑权衡母亲和胎儿的风险，治疗的选择非常有限。预防早产和难治性流产，以及新生儿心脏传导阻滞的治疗仍然是临床未解决的问题，有待进一步的研究。

    《Nature reviews.Rheumatology》中的一篇论文提出了SLE患者的妊娠禁忌症为：①既往6个月内有严重的狼疮复发；②既往6个月内有活动性肾炎；③既往6个月内有中风；④既往有严重先兆子痫或HELLP综合症；⑤ 严重的肺动脉高压（估测的肺动脉收缩压 >50 mmHg或有症状）；⑥严重的限制性肺病（用力肺活量<1);⑦慢性肾功能不全（肌酐水平>2.8 mg/dl）；⑧心功能衰竭。并对SLE常用药物的妊娠安全级别和妊娠期间的随访流程做出了具体建议。（作者：陈盛 上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科）

参考文献：《Nature reviews.Rheumatology》2012;8:710-718