经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄、改善心肌血供的治疗方法。药物洗脱支架也称为药物释放支架，通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物，当支架置入血管内病变部位后，药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至血管壁组织而发挥生物学效应，通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄；没有药物涂层的金属支架则被称为裸支架。行PCI术的同时放置金属或药物洗脱支架，是目前冠心病的主要治疗手段。

    为了系统性评估药物洗脱支架与裸支架治疗糖尿病合并冠心病的优劣，纽约大学医学院的Sripal Bangalore等进行了一项荟萃分析。

    研究者检索了PubMed、Embase和CENTRAL数据库中截至2012年4月、入组至少50例糖尿病患者的随机临床研究，对四种药物（西罗莫司、紫杉醇、依维莫司和佐他莫司）洗脱支架与裸支架的疗效与安全性进行了对比分析。

    共有42个符合要求的研究纳入分析，随访22844个病人年，结果显示：与裸支架相比，虽然疗效不同（依维莫司 > 西罗莫司 > 紫杉醇 > 咗他莫司），但整体来说，药物洗脱支架显著降低了目标血管的血运重建（37%〜69%）。在四种药物洗脱支架中，依维莫司的效果最好，可达87%。安全性方面，与裸支架相比，药物洗脱支架未增加包括晚期支架血栓在内的不良事件的发生率。在四种药物洗脱支架中，依维莫司同样显示出了最优的安全性（62%）。

    结论：在糖尿病合并冠心病患者的治疗中，与金属裸支架相比，药物洗脱支架在安全性相当的前提下显示出了更好的疗效，其中依维莫司支架的疗效和安全性最好。（作者：贾玉华）

参考文献：《British Medical Journal》2012;345:e5170