尸检和手术标本病理显示巨细胞动脉炎可以侵犯主动脉及其主要分支。 影像学方法可以无创检测大血管血管炎，但是，巨细胞动脉炎的大动脉受累的频率目前尚无明确定论。

    为了前瞻性研究新诊断的巨细胞动脉炎患者的大动脉炎症的患病率、特点及影像形态学，以及相应的临床和实验室特征，西班牙的Sergio Prieto-González等对40个新诊断的巨细胞动脉炎患者进行CT血管造影检查。患者未进行治疗，或者仅仅使用糖皮质激素不到3天。研究者评估了血管壁厚度、主动脉4个节段（升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉）和主干测定血管直径（狭窄或者扩张）。

    结果发现：27名患者发现有大动脉受累（67.5%）。受累部位如下： 主动脉 (26名患者, 65%)、头臂干 (19名患者, 47.5%)、 颈动脉 (14名患者, 35%)、 锁骨下动脉 (17名患者, 42.5%)、 腋动脉 (7名患者, 17.5%)、 内脏动脉 (9名患者, 22.5%)、 肾动脉(3名患者, 7.5%)、髂动脉 (6名患者, 15%) 、 股动脉(11名患者, 30%)。确诊之时6名患者已经存在胸主动脉扩张 (15%)。大动脉受累患者发生颅缺血性血管事件的概率明显较低 (P=0.029)。未治疗的患者发生大动脉受累的概率增加(77% vs 29%, P=0.005)。

    结论：巨细胞动脉炎患者诊断时发生大动脉受累的概率约为三分之二，15%患者确诊时已经存在主动脉扩张。前期糖皮质激素治疗可以降低CT血管造影检出的大血管受累率。（作者：姚中强 北京大学第三医院风湿免疫科）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2012;71:1170-1176