CT成像是临床中重要的诊断技术。特别在过去10年里，世界各地使用率迅速增加。虽然病人通过CT成像获益，但它的放射线剂量高于传统X线成像，存在潜在致癌风险。红骨髓及脑组织对放射线特别敏感，尤其在儿童时期。白血病和脑部肿瘤是儿童期最常见的肿瘤。但迄今为止无实验直接研究CT成像与致癌风险。

    英国国家公共卫生医疗服务的81家中心回顾性研究了CT检查对儿童的影响，使用1985年1月1日〜2008年12月31日间NHS注册中心提供的癌症发病率、死亡率、失去随访时间等数据。

    1985年〜2002年，首次拍摄CT时年龄小于22岁、无恶性疾病史的年轻患者入组。分析白血病时有178604名患者入组，其中确诊白血病74名；分析脑肿瘤时有176587名患者入组，其中确诊脑肿瘤135名。分析白血病风险时入组283919张CT片，64%为脑部CT片，9%为腹部或骨盆CT片，7%为胸部CT片。分析脑肿瘤风险因子时与白血病CT种类相似，因排除时间长样本量（279824张）稍少于白血病组。

    增加白血病风险可能与CT成像时照射到红骨髓的放射剂量有关（P=0.0097）；增加脑肿瘤风险可能与CT成像时照射到脑组织的放射剂量有关（P<0.0001）。与CT剂量少于5mGy患者比较，受到放射剂量至少30mGy（中位剂量51.13mGy）时白血病相对风险为3.18； 受到放射剂量50 mGy〜74 mGy（中位剂量60.42mGy）时脑肿瘤风险为2.82，如果患者接受放射剂量≥50 mGy（中位剂量104.16mGy）时脑肿瘤风险为3.32。

    研究者发现与CT成正相关的肿瘤亚型有：神经胶质瘤（P=0.0033），神经鞘瘤和脑膜瘤（P=0.0195），急性淋巴细胞性白血病（P=0.0053），骨髓异常增生综合征（P=0.0032）；但与急性骨髓性白血病（P=0.2653），除骨髓异常增生综合征以外白血病（P=0.1436）无相关。

    最后，研究者认为与CT剂量少于5mGy患者比较，当CT中位累积剂量达到50mGy，发生白血病风险增加3倍；CT中位累积剂量达到60mGy，发生脑肿瘤风险增加3倍。但患白血病和脑瘤的绝对几率是很低的，10000个扫描者中大约有一个会患白血病或脑肿瘤。（作者：崔永）

参考文献：《Lancet》2012;380:499-505