由于慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）在一般人群中患病率很高（10%以上），因此有关CKD的研究也越来越受到医学专业学者和卫生政策部门的重视。目前，国际公认评估个体肾脏功能的最佳生化指标是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。据国外研究显示，由于用GFR进行筛选，导致一般人群在肾病专科就诊次数增多，尤其是那些肾脏功能轻/中度下降的人群（GFR：30ml/min/1.73m2～59ml/min/1.73m2）。

    准确地评估患者的肾脏功能，在帮助合适地调整药物剂量、选择合适的影像检查、适时启动肾脏替代治疗等方面，都有很重要的临床意义。然而，现有的基于血清肌酐值的GFR评估公式（如：Cockcroft-Gault公式和MDRD公式）都不是专门针对老年人的，而且易受到人体的肌肉量、饮食蛋白摄入量和慢性合并症（老年人常见）等影响。

    柏林主动研究（Berlin Initiative Study，BIS）是一项专门针对70岁及以上老年人的横断面交叉设计的队列研究，其主要目的是探讨出一种较现有肾功能评估公式更精确的新型公式，以便更好地评估老年人的肾功能，减少误诊率。共有610例70岁及以上的老年人纳入分析，患者平均年龄为78.5岁。结果发现，新型的BIS-2公式具有最小的偏倚性，其次为基于肌酐值的BIS-1公式和Cockcroft-Gault公式。通过应用BIS公式进行评估，确认70岁以上的老年人CKD患病率很高（BIS-1：50.4%；BIS-2：47.4%）。同时，BIS-2公式的总体误诊率最低（11.6%），其次为胱蛋白酶抑制剂C公式2（15.1%）。在所有基于血清肌酐值水平的公式中，BIS-1公式误诊率最小（17.2%），其次为CKD-EPI公式（20.4%）。

    该研究认为，临床上应该用BIS-2公式来评估70岁以上的老年人的肾脏功能。如果无法获得胱蛋白酶抑制剂C水平数据，则可用BIS-1公式替代。

    注：BIS-1: 3736×肌酐-0.87×年龄-0.95×0.82 (女性)；

    BIS-2：767×胱蛋白酶抑制剂C-0.61×肌酐-0.40×年龄-0.57×0.87 (女性)。（作者：王敏骏）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2012;157:471-481