应用n-3脂肪酸可能会有助于改善心率失常、甘油三酯水平升高、动脉粥样硬化斑块、内皮功能损害、血小板凝集和炎症。流行病学研究显示，定期吃鱼或服用含n-3脂肪酸的制品会降低患者的心血管事件发生风险。这些数据促进了临床开展了多个评估n-3脂肪酸影响患者心血管事件和死亡的试验。然而，这些试验往往在很多方面存在差异，如受试者合并的心血管病变风险因素、开放观察或安慰剂对照、饮食服用或药物治疗等。既往的荟萃分析显示，n-3脂肪酸能适度降低服用患者发生致死性和非致死性心血管事件的风险。然而，2012年发表的一项对于盲法随机、安慰剂对照临床试验的荟萃分析显示，补充n-3脂肪酸并不会影响患者的心血管预后。已知，血糖代谢障碍（如：2型糖尿病、空腹血糖异常或糖耐量异常）的患者发生心血管事件的风险是升高的。但是，目前还缺乏针对血糖代谢障碍患者的n-3脂肪酸相关研究。

    为了进一步明确n-3脂肪酸是否会降低血糖代谢障碍患者的心血管事件发生风险，国外进行了一项双盲随机、安慰剂对照的临床试验，即the Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention（ORIGIN）试验。12536例血糖代谢障碍的患者被随机分配，分别接受1克n-3脂肪酸胶囊（至少含900mg的乙酯n-3脂肪酸）或安慰剂治疗。主要终点为心血管事件导致的死亡。

    结果显示，在平均6.2年的随访期内，与安慰剂组相比，n-3脂肪酸治疗组患者的心血管事件死亡发生率并没有显著降低（574例 vs 581例，9.1% vs 9.3%，HR=0.98），此外，与安慰剂组比较，n-3脂肪酸组患者的主要心血管事件（非致死性心梗或中风、心源性死亡）、全因性死亡和心率失常导致死亡均没有显著下降，分别为1034例 vs 1017例（HR=1.01）、951例 vs 964例（HR=0.98）和288例 vs 259例（HR=1.10）。分层分析显示，n-3脂肪酸治疗组患者的甘油三酯水平较安慰剂组患者有明显下降，减少了14.5mg/L，但对其他脂质指标两组无显著性差异。两组不良事件发生率相当。

    该研究认为，每天补充1克n-3脂肪酸不能明显降低血糖代谢障碍患者的心血管并发症发生率。（作者：王敏骏）

参考文献:《New England Journal of Medicine》2012;367:309-318