就理论而言，纤维肠镜筛查可降低大肠癌发生风险

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在大肠的任何部位，包括结肠癌和直肠癌。早期一般不易引起注意，一旦症状出现，大多数患者已属于癌症晚期。

20世纪90年代，美国开始倡议在风险人群中推广大肠癌的纤维肠镜筛查。此后，部分欧洲国家也开始推行“纤维肠镜筛查”项目。纤维肠镜筛查的主要目的是，早期发现筛查人群中的大肠癌癌前病变和多发性腺瘤患者，并根据筛查结果进行早期医疗干预。因此，理论上说，纤维肠镜筛查可以大大降低大肠癌发生风险。

新证据显示，纤维肠镜筛查不降低大肠癌发生风险

2009年6月，一项在挪威开展的有关纤维肠镜筛查的大样本随机对照临床研究（The NORwegian Colorectal CAncer Prevention，NORCCAP）结果显示，纤维肠镜筛查不降低大肠癌发生风险。

该研究涉及人群为挪威Oslo 和 Telemark County地区55736名55岁～64岁的居民。随机抽取其中的13823人(男女各半)进行一次纤维肠镜检查；其他41913人为对照人群，不接受纤维肠镜检查。研究主要观察指标为随访5年以上的大肠癌累计发生率和死亡率。结果证实，随访7年时，纤维肠镜筛查组和未筛查组的大肠癌累计发生率无明显差别，年均发生率分别为134.5/10万（123例，其中33例为筛查发现）和131.9/10万（362例）；随访期间，筛查组和对照组各有24例和99例患者死于大肠癌；同对照组相比，纤维肠镜筛查有降低大肠癌（HR=0.73，95%CI：0.47~1.13，P=0.16）和直、乙状结肠癌死亡率的趋势（HR=0.63，95%CI：0.34~1.18，P=0.15），但无统计学差别；此外，与对照组相比，筛查组人群的总体死亡率（包括其他非大肠癌所致的死亡）没有明显降低（HR=1.02，95%CI：0.98~1.07，P=0.28）。（编译：刘荣军）