类风湿关节炎是慢性自身免疫性疾病，主要为外周关节受累，且往往呈对称性，其关节破坏多表现为关节侵蚀和关节间隙狭窄。国内外类风湿关节炎治疗指南推荐，类风湿关节炎治疗的主要药物为病程改善药物、非甾体抗炎药和糖皮质激素。大样本随机对照研究显示，长期服用低剂量的糖皮质激素（全身性给药方式，口服强的松每日10mg以下)能有效控制类风湿关节炎患者的病情和关节破坏，具有一定的改善病程效应，而关节内注射糖皮质激素则能有效避免激素长期应用的不良反应，目前已成为临床医生治疗类风湿关节炎的一种手段。

巴西的Konai等进行了一项随机双盲对照试验，研究关节内注射糖皮质激素治疗累及单侧膝关节的类风湿关节炎患者的疗效和安全性。

研究者将60例患有单侧膝关节滑膜炎的类风湿关节炎患者随机分为关节内注射糖皮质激素治疗组（单次膝关节注射60mg己酸丙炎松和2%利多卡因1ml+单次肌肉注射2%的利多卡因1ml）和肌肉注射全身给药治疗组（单次膝关节注射2%利多卡因1ml+单次肌肉注射曲安缩松60mg和2%利多卡因1ml）。结果显示，在接受治疗后，关节内注射糖皮质激素治疗组的患者和临床医生对膝关节疼痛、肿胀和晨僵的评分和膝关节活动改善程度的评分均显著优于肌肉注射全身给药治疗组患者。

研究表明，对于单膝关节滑膜炎的类风湿关节炎患者，关节内注射糖皮质激素的疗效显著优于全身给药。（编译：王敏骏）

参考文献：《Clinical and Experimental Rheumatology》2009;27:214-221