肺炎是一种常见的多发的感染性疾病，主要累及终末气道、肺泡和肺间质。致死率高达10%～20%。肺炎球菌多糖疫苗已有50多年的历史，已由原来的2价肺炎球菌多糖疫苗发展为当今的23价疫苗肺炎球菌多糖疫苗。1983年，一些国家开始推荐使用肺炎球菌多糖疫苗。当前，许多发达国家建议65岁以上的老人和2岁～64岁对肺炎易感的人群接种肺炎球菌多糖疫苗。

但随机对照临床试验荟萃分析发现接种肺炎球菌多糖疫苗并不能有效预防肺炎的发生。研究者从1996年～2007年5月10日医学文献和1974年～2007年5月10日医学文摘资料等数据库收集到与肺炎球菌疫苗或肺炎球菌疫苗接种有关的22个随机对照临床试验（14个来自西欧和美国、5个来自南非等不发达国家、3个来自俄罗斯）。并就肺炎球菌疫苗能否有效预防肺炎进行荟萃分析。

分析结果显示：22个临床试验(101507人)中有11个试验报道了疑似肺炎球菌肺炎病例，19个试验报道了全因性肺炎病例，12个试验报道了肺炎全因致死率。

成人预防接种肺炎球菌疫苗不能有效预防肺炎球菌肺炎。与对照组相比，疑似肺炎球菌肺炎相对风险为0.64 (95%CI：0.43～0.96)，异质性为I2 = 74%（P <0.001）；全因性肺炎相对风险为0.73 (95%CI：0.56～0.94)，异质性为I2 = 90%（P < 0.001）；全因致死率相对风险0.97 (95%CI：0.87～1.09)，异质性为（I2 = 44%, P=0.053）。

双盲试验结果显示：接种肺炎球菌疫苗不能有效预防肺炎球菌肺炎。与对照组相比，疑似肺炎球菌肺炎相对风险1.20, 95%CI：0.75～1.92；全因性肺炎相对风险为1.19, 95% CI：0.95～1.49；异质性p> 0.05；全因致死率相对风险与前二者相似。

老年患者和有慢性病的成人的试验数据显示：接种肺炎球菌疫苗不能有效预防肺炎球菌肺炎。与对照组相比，疑似肺炎球菌肺炎相对风险为1.04（95%CI：0.78～1.38）；全因性肺炎相对风险为0.89（95%CI：0.69～1.14)；全因致死率相对风险为1.00，(95%CI：0.87～1.14）。

研究结论：接种肺炎球菌疫苗不能有效预防肺炎球菌肺炎。（编译：钱宇）