慢性肾病（chronic kidney di-sease，CKD）是中年人全因死亡和发生心血管疾病的独立风险因素。由于CKD的患病率逐年升高，所以人们对于早期发现和预防CKD越来越关注。绝大多数中重度CKD患者都是老年人（重度CKD定义为eGFR<60）（estimated glomerular filtration rate，eGFR，估计肾小球滤过虑，单位：ml/min/1.73m²）。

英国南安普敦总医院的Ro-derick等在1994年～1999年从英国社区招募了75岁以上的老年人，并进行了长期随访，对该组人群的死亡率进行多维评估。有15336位老年人被纳入此次队列研究，其中的13177人（86%）在研究开始时检测了血肌酐。

随访7.3年后，7633人死亡，其中42%死于心血管疾病。在随访的最初2年内，根据eGFR值将患者分为3组，45到59为一组，30到44为一组，小于30为一组，把这三组人群分别与eGFR值大于60的人群进行比较。结果发现，上述三组的老年男性患者全因死亡的风险比分别为1.13(95%CI：0.93～1.37)、1.69(95%CI：1.26～2.28)和3.87(95%CI：2.78～5.38)，而老年女性患者的全因死亡风险比分别为1.14(95%CI：0.93～1.4)、1.33(95%CI：1.06～1.68)和2.44(95%CI：1.68～3.56)。随着eGFR值的降低，蛋白尿（仅在男性）会升高，并且心血管疾病、高血压、糖尿病(仅在女性)的发病率也会相应升高。无论男性还是女性，如果合并蛋白尿，其全因死亡风险提高21%。

从以上结果可以看出，当肾功能降低时，在75岁以上的老年人中，尤其在男性和eGFR小于45的人群中，全因死亡的风险会显著增加。（编译：陈照奇）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:950-960