尽管降压药已经在全世界被广泛应用，然而关于降压药人们仍然有很多疑问，这些问题包括临床医生究竟应该使用哪一类降压药去治疗病人；哪些病人需要接受降压治疗；哪一类的降压药可以预防心血管疾病的发生；这种预防作用是否与药物剂量有关等等。为了回答这些问题，英国研究人员对有关降压药物的147个临床试验进行了meta分析。

分析发现，收缩压下降10mmHg或者舒张压下降5mmHg，将降低22%的冠心病事件(包括致命的或非致命的心肌梗死或突然的心源性死亡)发生风险和41%的中风风险。五类降压药(噻嗪类利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂和钙离子拮抗剂)对冠心病和中风的预防效应是基本类似的。但其中，钙离子拮抗剂对于中风有更好的预防效果。对于既往有冠心病史的患者，β受体阻滞剂在防止冠心病事件再次发作上有自己独特的作用，该作用不依赖于药物的降压作用，可降低29%的冠心病事件再发风险。然而，这种独特作用仅仅出现在心肌梗死后的1年～2年内，可以降低这类患者31%的再发风险，而对于没有新近梗塞的冠心病患者而言，β受体阻滞剂只能降低13%的再发风险。此外，无论患者治疗前血压如何以及是否患有心血管疾病，降压药对冠心病和中风的预防效应是相同的。研究者将meta分析结果和其他学者的分析结果进行综合后发现，对于年龄在60岁～69岁，治疗前舒张压为90mmHg的人，三种降压药物减半量联合应用可以降低46%的冠心病发生风险和62%的中风风险。

研究提示，除了β受体阻滞剂在心肌梗死后短时期内独特的保护作用以及钙离子拮抗剂对于中风有更好的预防效果外，五类降压药对冠心病事件和中风的预防效应是基本类似的，并且这种预防效应与患者治疗前血压如何以及是否患有心血管疾病无关。（编译：高虹）

参考文献：《British Medical Journal》2009;338:1245-1261