2007年英国多胎妊娠占所有新生儿的1.6%，其中98%为双胎妊娠。多胎妊娠死产和新生儿死亡发生率分别为14.9/1000和19.8/1000，是单胎妊娠的3倍～8倍。

早产是导致多胎妊娠新生儿死亡的主要原因。虽有研究显示孕酮能降低单胎妊娠早产率，但最近发表在《Lancet》杂志的一项研究显示孕酮治疗对降低双胎妊娠早产率无效。

研究共纳入英国9个国立卫生诊所(UK National He-alth Service clinics)的500例双胎妊娠妇女，随机分为阴道给予孕酮凝胶组（250例，90mg/d）和安慰剂凝胶组（250例）。于妊娠24周开始用药，治疗10周，观察终点为妊娠34周前分娩或胎儿宫内死亡情况。随访期间，每组各有3例患者失访。此外，研究者还搜索了PubMed、 Cochrane数据库中有关孕酮与双胎妊娠34周前分娩或宫内死亡关系的研究，并进行了荟萃分析。

随机对照研究显示孕酮组和安慰剂组发生早产或胎儿宫内死亡率无显著差异，分别为为24.7% (61/247)和19.4% (48/247) (OR=1.36, P=0.16)，荟萃分析也证实阴道给予孕酮不能预防双胎妊娠早产发生(pooled OR=1.16, 95%CI：0.89～1.51)。两组间明显不同的是，孕酮组剖腹产率(OR=0.53, 95%CI：0.34–0.84; P=0.006)、阴道手术分娩 (OR=0.42, 95%CI：0.21～0.83; P=0.013)及恶心等胃肠道症状发生率(OR=0.43, 95%CI：0.20～0.94; P=0.035)较安慰剂组显著下降。其他不良反应发生率两组无显著差异。

该研究表明，阴道给予孕酮凝胶不能降低双胎妊娠早产率，与以往采用肌肉注射17-羟孕酮（250mg）治疗结果和多数孕激素预防双胎妊娠早产的荟萃分析结果一致。孕酮能降低单胎妊娠早产率而不能降低双胎妊娠早产率，可能是因为单胎和双胎妊娠早产的生物学机制不同：子宫肌的伸缩功能在双胎妊娠早产中起重要作用；而感染和炎症在单胎妊娠早产中扮演重要角色。该研究仅纳入双胎妊娠，未对三胞胎进行研究，但最新有报道称孕激素也不能预防三胞胎妊娠早产。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2009;373:2034-2040