自体骨髓干细胞移植是近年发展起来的新技术。其方法是从患者身上抽取少量骨髓，用高科技手段分离，提取骨髓干细胞，经培养干细胞达到一定数量后，移植到病变脏器，利用骨髓干细胞强大的分化功能，达到治疗作用。

以往动物实验及个别小样本临床试验提示，慢性心肌缺血患者心肌内注射骨髓干细胞可改善患者心肌灌注和左室功能。为验证这一效果，荷兰莱顿大学的Jan Van Ramshorst等开展了一项随机双盲安慰剂对照临床研究。研究纳入荷兰大学医院2005年1月～2008年3月间收治的严重心肌缺血患者50例，平均年龄64岁，均为常规药物治疗后仍有严重心绞痛症状且不适合血运重建治疗的难治性心肌缺血患者。患者被随机分为心肌骨髓细胞注射组（25例，心肌注射自体骨髓单核细胞100×106），安慰剂组（25例，心肌注射安慰剂溶液）。随访6月，观察心肌灌注和左室功能（左室射血分数）。心绞痛症状的评价采用加拿大心血管病学会心绞痛积分。

结果显示，治疗3个月后，骨髓细胞注射组心肌灌注总压力分数较治疗前显著改善，优于安慰剂组（骨髓细胞注射组：治疗前23.5，治疗后20.1，P＜0.001；安慰剂组：治疗前24.8，治疗后23.7，P=0.004)。骨髓细胞注射组左室射血分数增加3%，而安慰剂组无改善。治疗6个月后，与安慰剂组相比，骨髓细胞注射组治疗前后心绞痛积分显著改善（P＜0.001)。骨髓细胞注射组治疗3个月、6个月后的生活质量积分亦显著优于安慰剂组。

该研究提示，难治性慢性心肌缺血患者短期应用骨髓细胞心肌注射治疗后，心肌灌注较治疗前显著改善，优于安慰剂治疗，但两组间的差异未达到统计学意义，需进一步评估长期疗效及与患者死亡率的关系。（编译：赵伟红）