非甾体抗炎药应用广泛
由于医疗技术及治疗手段的不断提高，人口寿命大大延长，而伴随人体衰老后组织及器官退化和慢性炎症的情况，使非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）的应用越来越广泛。目前在美国，超过1700万人每日服用NSAIDs，而据2004年《British Medical Journal》公布的一项研究显示，因NSAIDs和阿司匹林的药物不良反应而住院的人数占所有药物相关性住院的30%。
NSAIDs增加心梗及心衰患者的死亡率和住院率
丹麦的Gislason等在最新出版的《Archives of Internal Medicine》发表了一项长达10年的大样本队列研究。通过丹麦国家患者注册中心，该研究汇总了1995年1月1日至2004年12月31日的丹麦所有住院患者，其中107092例为心衰患者（年龄大于30岁，平均年龄75岁）。
调查发现，其中34%的心衰患者至少接受一种NSAIDs治疗。60974例患者死亡，8970例患者因心肌梗塞住院，而39894例患者因心衰住院。校正各种混淆因素（如：年龄、性别、首次住院时患者年龄、严重度、合并用药和合并症等）后发现，NSAIDs的临床应用与心肌梗塞和心衰的住院率及死亡率增加密切相关。
根据需要，谨慎使用
Siegel就上述丹麦的研究在《Archives of Internal Medicine》发表了评论性文章，认为该研究的结果（不良的心血管预后和升高的总体死亡率）明显与COX-2（cyclooxygenase-2）抑制剂应用有关。因为COX-2抑制剂被普遍认为其药物的胃肠道毒性较低，从而更普遍地被应用在老年患者。Siegel认为有必要对临床医生进行额外教育并应用计算机医学病历，从而使临床医生能充分了解药物的潜在的不良反应。如果临床确实需要，COX-1（cyclooxygenase-1）的NSAIDs也需小剂量、短程使用。Siegel同时指出，该研究最大的不足是试验设计为观察性，不能有效排除那些无法检测的混淆因素。（编译：王敏骏）
参考文献：《Archives of Internal Med-icine》2009;169:141-149