诱导化疗可使70%成人急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者获得完全缓解，但缓解后仍有大部分患者面临复发。AML患者首次完全缓解后常选择异基因造血干细胞移植，但移植相关毒性及较高的复发率在一定程度上限制了异基因移植的临床应用，因此如何选择适合移植的患者成为临床研究的重点。

美国Dana Farber肿瘤研究所的研究人员利用荟萃分析方法探讨了AML患者在首次完全缓解后，采用异基因造血干细胞移植与自体干细胞移植在无复发生存时间（relapse-free survival，RFS）和总生存时间(overall survival，OS)等方面的差异。他们从MEDLINE、Embase和Cochrane对照试验注册资料库中选出了30篇相关文章进行分析。这些文章共包括6007名患者，其中3638名患者进行细胞遗传学危险度分级(低危、中危和高危AML患者分别为547、2499和 592名）。

结果表明，AML患者在首次完全缓解后行异基因造血干细胞移植的复发或死亡风险率较自体干细胞移植明显减低(HR=0.80；95%CI：0.74～0.86）。与自体移植相比，异基因造血干细胞移植可显著提高高危患者和中危患者的无复发生存时间及总生存时间，而对低危患者的作用不明显。

因此AML患者初诊时应进行细胞遗传学危险度的分级，对中高危患者应及时进行异基因造血干细胞移植以改善预后。（编译：方笋）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2009;301:2349-2361