虽然现在世界上大多数国家的儿童都能得到充足的食物和良好的营养，但在非洲等贫困地区和国家，依然存在着婴幼儿营养不良的现状，令人触目惊心。目前，在全世界约有两千万儿童罹患急性营养不良，每年约有一百万重症患儿因此夭折。

    近几十年来，国际治疗指南中针对这些患儿的常规治疗方案主要是对住院患儿给予强化配方奶粉，门诊则推荐即食型治疗食品（ready-to-use therapeutic food，RUTF）——通常为由花生酱、奶粉、油和糖等所组成的固形物。但在这样的治疗方案下，仍有10%～15%的患儿无法取得满意疗效。有学者建议，在常规治疗中加入抗生素也许能提高疗效、降低病死率。

    为了评估在常规治疗中加入抗生素是否能改善急性重症营养不良患儿的预后，美国华盛顿大学儿科系的Indi Trehan博士等在非洲东部的马拉维地区开展了一项随机、双盲、安慰剂对照研究。

    2009年12月～2011年1月，马拉维地区18家医疗中心的2767例月龄在6～59个月的门诊患儿随机入组，两个干预组在食用RUTF的基础上分别加用阿莫西林或头孢地尼，对照组则给予安慰剂，连续7天。

   结果显示，阿莫西林、头孢地尼和安慰剂组分别有88.7%、90.0%和85.1%的患儿康复（治疗失败相对风险：安慰剂vs阿莫西林1.32；安慰剂vs头孢地尼1.64）；死亡率分别为4.8%、4.1%和7.4%（死亡相对风险：安慰剂vs阿莫西林1.55；安慰剂vs头孢地尼1.80）。在康复的儿童中，使用抗生素者的体重增加率更高。

    该研究证实，在常规治疗基础上加用抗生素有助于改善急性营养不良患儿的预后。（作者：贾玉华）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;368:425-435