作为婴儿术后标准镇痛治疗，持续输注吗啡与呼吸抑制等不良反应相关。因此，研究者一直在探索可替换的治疗方法。扑热息痛（对乙酰氨基酚）是潜在的可替换吗啡的药物，但尚无临床研究直接对比扑热息痛与吗啡用作主要镇痛药时的效果。

    荷兰鹿特丹Erasmus MC-Sophia儿童医院的Ilse Ceelie等开展的一项随机对照研究检验了接受非心脏手术的婴幼儿术后使用扑热息痛能否显著减少吗啡用量（＞30%）。

    2008年3月～2010年7月，71名1岁以内接受胸部（非心脏）或腹部手术的婴幼儿入组，观察48小时。所有患儿在手术结束前均接受负荷剂量吗啡30分钟，术后48小时分别继续使用吗啡或间歇应用扑热息痛。

    结果显示，在术后48小时内，间断接受扑热息痛的33名患者累计中位吗啡使用剂量为121μg/kg，继续接受吗啡的38名患者累计中位吗啡使用剂量为357μg/kg，P<0.001。扑热息痛组吗啡用量减少66%。分层分析显示，出生时间为0～10天的婴儿中，扑热息痛组累计中位吗啡使用剂量为111μg/kg，持续使用吗啡组累计中位吗啡使用剂量为218μg/kg，P=0.002。扑热息痛组吗啡用量减少49%。出生时间为11天～1年的幼儿中，扑热息痛组累计中位吗啡使用剂量为152μg/kg，持续使用吗啡组累计中位吗啡使用剂量为553μg/kg，P＜0.001。扑热息痛组吗啡用量减少73%。两组间的疼痛分数及不良反应方面无显著差异。

    该研究表明，对于接受主要手术的婴幼儿，术后间断使用扑热息痛相对于持续注射吗啡能减少累计吗啡使用量。（作者：崔永）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:149-154