最近发表的一些文章研究了被诊断为癌症之后数周心血管死亡风险增加的原因。这些研究都将心理压力作为一个潜在的解释。Peter MacCallum癌症中心的Mark Voskoboynik等认为，主要的且被忽视的影响因子应该是伴随着诊疗过程中的外科手术所造成的心血管死亡。

    术后最初的一段时间内，外科手术和全身麻醉与心血管疾病和死亡相关。心脏病致死率或非致死性心梗的发病率在接受了低风险手术的患者中不到1%，在接受中度风险手术的患者中不到5%，在接受高风险手术的患者中更高一些。

    为了明确是否要将手术考虑为诊断癌症后心血管死亡的一个主要的影响因子（甚至是直接原因），研究者纳入1998年～2008年间几个注册研究（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）中被诊断为癌症、并在获知诊断后1个月内死亡的287512名患者进行了分析。研究者还对比了32990名对原发灶施行手术的患者和173965名未施行手术的患者，其中80557名手术数据不明的患者被筛除。使用卡方检验。研究者发现，接受原发肿瘤手术的患者心血管死亡率明显高于未施行手术的患者（12.3% vs. 5.5%，P<0.001）。

    这些数据表明，癌症确诊后进行手术的患者，其术后首月死于心脏病的可能性超过未接受手术患者的两倍。研究者认为，既然手术与否对癌症患者的术后早期死亡率有影响，将来研究最近被诊断为癌症的患者心血管死亡时，需要同时分析手术的比例，因为手术因素对患者心血管死亡率的影响可能超过了心理因素。（作者：程明）

参考文献:《New England Journal of Medicine》2012;367:1572-1573