现有的指南及系统性回顾研究对于硬膜外注射皮质类固醇治疗坐骨神经痛的推荐缺乏一致性；其局限性主要在于，现有的回顾性分析所选取的对照组包括了尽管不确定但的确有效的疗法，而治疗组的疗效没有定量。因此，为了探究硬膜外注射皮质类固醇对于坐骨神经痛患者的疗效，澳大利亚悉尼乔治健康研究所的Rafael Zambelli Pinto博士等开展了一项荟萃分析。

    搜索数据库，选择评估硬膜外注射皮质类固醇对于坐骨神经痛有效性的随机、安慰剂对照试验作为分析对象，共纳入符合条件的25项研究，评价短期（＞2周但≤3个月）及长期（≥12个月）随访时，患者腿痛指数、背痛指数及残疾指数的改善状况。

    结果显示，与安慰剂相比，硬膜外注射皮质类固醇对腿痛在短期有微小但具统计学意义的疗效(I2= 10%，平均差-6.2，95% CI：-9.4～-3.0)，对残疾的作用也是如此(I2= 0%，平均差-3.1，95% CI：-5.0～-1.2)，而短期背痛的改善与安慰剂相比并无统计学差异(I2= 15%，平均差0.5，95% CI：-3.9～4.8)。长期疗效方面，与安慰剂相比，硬膜外注射皮质类固醇在腿痛、背痛及残疾指数改善上并无统计学差异。所有证据的质量等级均为高级。

    该研究表明，硬膜外注射皮质类固醇仅能在短期内缓解坐骨神经痛患者的腿痛，并减少残疾的发生率。如此弱的疗效使这种疗法的临床应用受到质疑。（作者：胡俊）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2012;157:865-877