众所周知，甲状腺激素对心血管系统起到重要作用，甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者房颤风险增加。但亚临床甲亢（血清促甲状腺激素减少，游离甲状腺素在正常范围内）与房颤风险的关系则所知有限，只有少数研究描述了正常高值甲状腺功能和甲状腺功能减退症（简称甲减）患者的房颤风险。为此，丹麦Gentofte大学医院心内科的Christian Selmer等在大规模人群队列中探讨了各种甲状腺功能状态与房颤风险的关系。

    2000年～2010年间，586460名既往无甲状腺疾病和房颤的患者被全科医生评估了甲状腺功能状态，平均年龄50.2岁、39%为男性。结果显示，其中562461名（96.0%）甲状腺功能正常，1670名（0.3%）有明显的甲减，12087名（2.0%）有亚临床甲减，3966名（0.7%）有明显的甲亢，6276名（1.0%）有亚临床甲亢。与甲状腺功能正常者相比，甲状腺功能正常高值伴促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平减少（发病率比1.21）、亚临床甲亢伴TSH水平减少（发病率比1.16）、亚临床甲亢伴TSH抑制（发病率比1.41）均增加房颤风险。有明显甲减和亚临床甲减的患者房颤发生风险较低。

    该研究表明，房颤发生风险与甲状腺的活性密切相关，在甲减患者中是低风险，在甲亢患者中是高风险，在亚临床甲状腺疾病时房颤风险与TSH水平有关。与甲状腺功能正常者相比，亚临床甲亢患者房颤风险增加30%，甲状腺功能处于正常高值者房颤风险增加12%。与甲状腺功能正常者相比，无论明显还是亚临床甲减均与房颤风险降低相关。该研究提示，对亚临床甲亢和正常高值甲状腺功能者也应该警惕房颤的发生。（作者：崔永）

参考文献：《British Medical Journal》2012;345:e7895