先前已有研究评估了细胞疗法对于ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction ，STEMI）患者的作用，然而，却未评估治疗时间对于左心室功能恢复的影响及作用。因此，为明确冠状动脉内自体骨髓单核细胞(bone marrow mononuclear cell，BMC)移植对于STEMI患者左心室功能恢复的作用及治疗时机（心梗再关注后3天或7天）是否会影响疗效，休斯顿德克萨斯大学Jay H. Traverse博士领导的研究团队做了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。

    研究共纳入2008年7月17日～2011年11月15日间120例左室功能障碍[左心室射血分数（LVEF）≤ 45%]的患者，所有患者在STEMI后都成功接受了经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。在PCI术后第3天或第7天，患者随机分组接受冠状动脉内150×106BMC或安慰剂注射（即患者分为三组：BMC3天组，BMC7天组，安慰剂组）。主要终点为6个月时心脏核磁共振成像显示梗死区域、边缘区域整体（评估指标为LVEF）或者局部（评估指标为室壁运动分析）左室功能的变化。次要终点包括主要心血管不良事件、左室容积及梗死面积的变化。

    入组患者的平均年龄是56.9岁，其中87.5%是男性。6个月时， BMC 组（45.2%～48.3%）与安慰剂组（44.5%～47.8%）相比，LVEF无显著改善（P=0.96）。接受BMC注射治疗患者的梗死区域及边缘区域局部左室功能无明显改善。同样，BMC3天组（−0.9%，95% CI：−6.6%～4.9%；P=0.76）与BMC7天组（1.1% ，95% CI：−4.7%～6.9%；P=0.70）分别与安慰剂组比较后，发现这两组患者的整体左室功能也无明显改善。这表明，治疗时机（心梗再关注后3天或7天）的不同在改善左室功能上并无差异。另外，治疗组患者的主要不良事件发生率类似。

    上述研究表明，与安慰剂对比，STEMI患者在接受PCI治疗后的第3及第7天，给予冠脉内输注BMC并不能改善整体及局部左室功能。（作者：胡俊）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;308:2380-2389