全球最大的健康维护组织、美国Kaiser Permanente 医疗集团健康研究院的Ted E. Palen博士开展研究发现，患者在线获取医疗记录反而能促进患者更多地利用线下医疗服务。

    网络健康资讯技术是医疗改革的一个重要组成部分，既往研究认为，患者在线获取医疗记录、通过网络查看个人医疗记录、用电子邮件与医生沟通，可取代传统医疗保健服务。这里存在一种假设，就是如果患者能够在网上查看诸如检验结果等健康资讯、请求处方药续方、安排就诊预约或给临床医生发送电子邮件或短信，那么他们亲自到诊所看病及电话就诊的时间就会减少，但研究发现结果并非如此。

    2005年3月至2010年6月期间，18岁以上至少24个月连续使用网络医疗服务系统的患者参与该项回顾性队列研究。研究者评估患者是否在线访问“我的健康管理者”（My Health Manager，MHM）——患者网络健康记录系统，以及使用前后的相关指标。

    结果显示，受试者使用在线访问服务后，每位患者的诊所就诊率（0.7/人/年；95% CI：0.6～0.7/人/年；P<0.001）和电话联络医生率（0.3/人/年，95% CI：0.2～0.3/人/年；P<0.001）较使用前均显著增加。和未使用在线访问的受试者相比，使用在线访问受试者每1000人下班后就诊率（18.7/1000人/年，95% CI：12.8～24.3/1000人/年；P<0.001），急诊科就诊率（11.2/1000人/年，95% CI：2.6～19.7/1000人/年，P＝0.01），住院率（19.9/1000人/年，95% CI：14.6～25.3/1000人/年，P<0.001）同样均显著增加。

    该项研究显示，在线访问医疗记录和在线医患交流可以增加患者对实际医疗服务的使用率。其原因可能是患者通过网络发现意想不到的健康问题，从而增加了他们亲自去诊所就诊的时间。患者利用网络获取医疗服务并非要替代线下医疗就诊，而是希望通过该途径获得“更好、更快、更廉价”的医疗服务。（作者：张莉）

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2012;308:2012-2019