便秘是一种疾病？很多人会给出肯定的回答，但其实，便秘只是一种非常常见的复杂症状，而不是一种疾病。人们常常认为，便秘就是不能每天排便。然而，实际上每天三次和每三天一次排便都是正常的。

便秘经常表现为便意少，便次少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘常伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。这些症状超过6个月即为慢性便秘，慢性便秘虽不是威胁患者生命的危重疾病，却也因反复发作、治疗效果不佳等因素不同程度地影响着患者的生活质量。

便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘患者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性，老年多于青壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多烦恼。因此，规范化治疗慢性便秘，提高治愈率，临床意义重大。

便秘的症状和体征

1 .如果你连续3个月内有下列2种或以上症状，那你就应该去看医生了：

2. 每周排便少于3次

3. 排便时紧张

4. 大便性状很硬或成块5.有便意但无法排出6.排便不净感

便秘的原因

便秘的主要原因是缺乏健康的饮食和运动。其他原因包括：

1.旅行2.妊娠3.抵制上厕所的冲动4.滥用轻泻药5.使用止痛药（尤其是阿片类药物）、抗抑郁症药物、铁剂、钙剂、抗过敏药、抗高血压药等6.肠易激综合征导致便秘（这种便秘不同于平常的便秘，有可能出现胃痛或胃胀症状）7.其他疾病如中风、糖尿病、肠梗阻或甲状腺功能低下等8.结肠病，如结肠无力、肠蠕动缓慢或盆底肌出现问题等

便秘的治疗

通常情况下，改变生活方式能有效治疗便秘。最简单而最有效的治疗方法是增加饮食中液体和膳食纤维的摄入量。多喝水或果汁有助于缓解便秘，但是咖啡或酒由于会引起脱水，不仅不能缓解便秘，反而可能会加重便秘。

经常躺在床上或生病需要卧床的老人容易出现便秘，如果有可能，最好多运动，这将有助于改善便秘。

如果饮食和运动都无效，就应该选择药物治疗，绝大多数都是非处方药，药店里的药剂师就可以帮你选择一种药物：

1.大便软化剂：常用于手术后出现便秘的患者，因为术后排便会增加腹部压力。2.膳食纤维补充剂：膳食纤维能保存肠道内的水分，使大便变软，易于排出。总体来说，膳食纤维补充剂安全性高，但并不是对每个人都有效。3.肠道兴奋剂：加快肠道蠕动使患者产生便意，促进排便。服用肠道兴奋剂后容易排便，但一停药又可能出现便秘，便秘患者容易对肠道兴奋剂产生依赖性。4.高渗液和盐水泻药：如柠檬酸镁、氢氧化镁和聚乙二醇等：可促进肠道分泌液增多，刺激肠壁，促进排便。5.润滑剂：如矿物油或橄榄油等也有助于排便。6.新的处方药：

1）鲁比前列酮（lubiprostone）：2006年1月31日美国FDA批准首个化学类型的便秘治疗药，用于治疗原因不明的成年人慢性便秘和肠易激综合征。2013年4月，美国食品与药物管理局（FDA）批准了Lubiprostone用于治疗成人慢性非癌症疼痛的阿片类药物导致的便秘，这是治疗此类便秘的首个口服药。Lubiprostone是一种局限性的氯离子通道激活剂，可选择性活化位于胃肠道上皮尖端管腔细胞膜上的2型氯离子通道(CIC-2)，增加肠液的分泌和肠道的运动性，Amitiza通过增加肠液（intestinalfluid）而起作用，肠液能帮助排便并减轻与慢性原发性便秘相关症状。

2）利那洛肽（linaclotide）：2012年8月30日，美国食品与药物管理局（FDA）批准了利那洛肽（商品名：Linzess）用于治疗成人慢性特发性便秘和便秘型肠易激综合征患者。

Linaclotide是一种含有14个氨基酸的多肽，在结构上与鸟苷肽家族相关，可结合并激活肠上皮细胞管腔表面的鸟苷酸环化酶C受体。启动一系列反应后最终使氯化物和碳酸氢盐分泌并进入肠腔，加速肠道蠕动。

以上治疗中，除了膳食纤维补充剂外，服用泻药需谨慎，因为一旦用了泻药排便，以后排便可能会依赖这些药物。

寻求治疗建议

便秘并不是一种疾病，而只是一组复杂的症状。由于便秘是一种较为普遍的症状，且轻重不一，大部分人常常不去理会，认为便秘不用治疗，但实际上便秘的危害很大。

便秘的新生儿父母应该向医疗机构寻求帮助。一般来说，以前能正常排便的儿童便秘通常不会太严重。同时，年轻的成年人或者任何最近刚进行过结肠检查的成人便秘都不会太严重。

如果你发现自己的大便习惯有改变，应该去医院看医生，以明确原因和确定是否需要接受结肠镜检查。便秘可能因为服用了新的药物，饮食的改变，激素问题或结直肠肿瘤等。如果你患有便秘，且排便时出现腹痛、便血、贫血、不明原因的体重减轻、呕吐或黑便时，应立即去医院就诊，让医生作进一步检查。

（作者：宫健、王敏骏）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:1416