目前对于透析方式以及存活情况的研究结果并不一致，其原因主要是由于对于混淆因素的控制不足。利用一个明确患者群 体的综合数据，来自芬兰赫尔辛基中心医院的Mikko Haapio等研究了慢性肾替代疗法（renal replacement therapy，RRT）透析方式与存活的关系，并试图确认这种关系在病人亚群是否存在差异。

    研究纳入了2000年至2009年间所有在芬兰接受慢性RRT的患者，并对芬兰肾病登记注册表以及芬兰肾移植登记 注册表的信息进行了生存情况的分析。采用意向性治疗（intention-to-treat，ITT）分析，该研究比较了腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）和血液透析（haemo-dialysis HD），并根据RRT开始后第91天时的透析方式计算了死亡的相对风险（relative risk，RR）。研究根据假定的混淆因素进行了调整，也对治疗组与其他变量之间的相互作用进行了估计。

    研究共纳入4463名患者。结果发现，42%的患者在10年随访的过程中死亡。中位生存时间为5.2年。在未经调 整的ITT分析中，相对于进行HD的患者，进行PD的患者死亡的RR为0.65（95% CI：0.58～0.73, P < 0.001)。对26个变量进行调整后，其相应的RR为1.07 (95% CI：0.94～1.22，P=0.33)。

    研究认为，PD与几个良好预后的因素相关。而在对ITT分析方法进行混淆因素的综合调整后，进行PD的患者与进行HD的患者在生存情况方面并无显著差异。（作者：崔永)

参考文献：《Nephrol Dial Transplant》 2013; 28:3072-3081