医学进展
2014年03月号
医学进展

襁褓增加婴儿髋关节发育不良风险

    最近,英国一小儿骨科医生发表在《小儿疾病文献》中的一篇报道提醒人们,目前流行的“襁褓”可能会增加婴儿髋关节发育不良风险,而髋关节发育异常很有可能导致婴儿中年时的残疾。

    使用襁褓包裹是将婴儿捆绑和固定在毛毯中,以限制他们肢体活动。过去,使用襁褓包裹婴儿非常普遍。虽然在中东和其 他一些民族仍非常普遍,但是襁褓在世界很多地方一度已经被淘汰。然而,襁褓最近在英语国家又开始盛行,因为它对婴儿具有很明显的镇静效果。英国南安普敦大 学医院的Nicholas Clarke介绍,在北美,10个婴儿有9个在出生后6个月内采用襁褓包裹,而且自2010年至2011年,英国襁褓的需求量上升了61%。

    英国乔治王子就是在襁褓中首次公开亮相的,而这也进一步促成了襁褓的再一次流行。Clarke说,一项系统性回顾 综述的结果显示,襁褓中的婴儿醒来的次数更少,而且睡眠的时间更长。但他同时又补充道,最近另外一篇有关婴儿疝气管理的综述显示,目前的证据并不支持疝气 管理中使用襁褓。

    上述Clarke提到的两篇综述都强调了襁褓和髋关节发育不良之间的关联。其背后的原因是,襁褓会限制婴儿髋关节 体位,使其长期处于伸直位,不能踢腿或自由弯曲,而这对婴儿髋关节发育非常不利。Clarke介绍到,在日本,有相关的教育性项目鼓励奶奶、外婆们不要使 用襁褓来包裹他们的宝贝孙子孙女们。而正是这样的教育,使得日本髋关节脱位的发生率下降到了原来的一半。

    值得人们注意的是,髋关节发育不良的长期后果较为严重,因为这些髋关节发育不良的婴儿将来在中年时的骨关节炎和髋关节置换术发生风险会显著增加。(作者:钱宇)

参考文献:《British Medical Journal》 2013;347:f6499

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