脑卒中是常见的神经科急症，现已成为威胁人类健康和导致残疾的重要原因，许多脑卒中患者都面临卒中复发的危险。在 治疗上，抗血小板治疗是缺血性卒中急性期治疗和二级预防的基本药物，而阿司匹林、氯吡格雷等单药抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的基石。先前曾有研究显 示，双抗治疗（双联抗血小板治疗，即阿司匹林联合氯吡格雷治疗）对缺血性卒中患者有益。

    近期，美国研究人员Bruce Ovbiagele等人对单药物治疗或双抗治疗与首次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者卒中复发风险的相关性展开研究。然而，研究结论却出乎人们的意料，持续1年多的双抗治疗并不能降低首次缺血性卒中或TIA患者 总体卒中复发风险，而且会增加颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）的风险。该研究发表在近期的《内科学文献》杂志上。

    研究共纳入7项随机对照研究中的39574例受试者，这7项研究均来自PubMed、EMBASE和 Cochrane 登记中心的对照研究数据库。研究发现，与接受阿司匹林或氯吡格雷单药物疗法的受试者相比，接受双联抗血小板治疗的受试者卒中复发风险无显著差异，相对风险 （relative risk，RR）分别为0.89（95% CI：0.78～1.01）和1.01（95% CI：0.93～1.08）。与接受阿司匹林单药物疗法的受试者相比，接受双联抗血小板治疗的受试者ICH风险也无显著差异（RR=0.99，95% CI：0.70～1.42）；但与接受氯吡格雷单药物疗法的受试者相比，接受双联抗血小板治疗的受试者ICH风险更高（RR=1.46，95% CI：1.17～1.82）。

    研究显示，与单药物治疗相比，缺血性脑卒中或TIA患者超过1年的长期双抗治疗并不能降低卒中总体复发风险，而且长期双抗治疗的ICH发生风险高于氯吡格雷单药物治疗的患者。（作者：宫健)

参考文献:《Annals of Internal Medicine》 2013;159:463-470