医学进展
2014年03月号
医学进展

世界首例组织工程学气管移植手术成功

    世界首例接受组织工程学气管移植术的患者,在术后5年内不但享受着高质量的生活,而且未出现任何免疫系统并发症或移植排异反应。

    2008年,30岁的哥伦比亚妇女Claudia Castillo,因肺结核出现气管塌陷并发症而急需气管移植。为此,Paolo Macchiarini领导的国际联合研究小组在西班牙巴塞罗那医院里进行了组织工程学气管的“制造”。他们去除捐献者气管细胞后,使用来源于 Castillo自身干细胞的软骨细胞以及她气管健康部分的上皮细胞重新“填满”气管。移植手术后的5年随访数据发表在近期的《柳叶刀》杂志上。

    5年随访数据显示,移植气管仍然保持完整的长度,不但血管化、细胞化情况良好,而且纤毛功能与粘液清楚功能正常。Castillo不但肺功能正常,而且未发生任何免疫系统并发症。最初人们担心植入的干细胞是否会诱发癌变风险,但就目前的情况来看,并没有任何肿瘤的迹象。

    然而,在接受外科手术后的头六个月里,移植手术区域的疤痕变得明显,并且导致了Castillo经久难愈的咳嗽症 状。因此,Castillo不得不接受腔内支架以及定期的支气管镜检。虽然现在还有一些疤痕,但是Castillo已经没有任何遗留症状。 Macchiarini表示,Castillo的疤痕意味着长期生物力学稳定性还有待提高,目前研究人员在这方面已经有了积极的临床前研究。

    利用类似的方法,该研究团队在2010年还为一名10岁的英国男孩进行过气管移植手术。虽然目前这种方法的长期预 后还未能明确,但这的确为组织工程学治疗方法带来了实实在在的成功案例。他们作为组织工程学实践应用的先驱者、操作者,为将来人造器官移植的道路再一次点 亮了一盏路灯。(作者:崔永)

参考文献:《British Medical Journal》 2013; 347:f6365

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