食物和水中的无机砷是全球人类健康的重大隐患，长期暴露于高浓度砷（100 g/L）的环境中会增加罹患心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的风险，而暴露于中、低浓度的砷环境中是否也会引起类似后果，还不得而知。

    为评估长期暴露于轻到中度砷浓度状态下的CVD风险，美国约翰•霍普金斯大学Bloomberg公共卫生学院的Katherine A. Moon等开展了一项前瞻性队列研究。

    数据来源于“强壮心脏研究”（Strong Heart Study，SHS），这是一个基于人口学的研究队列，包括了美国三个印第安社区的人口学数据。共有3575位印第安裔成年人被纳入分析，年龄在45 岁～74岁之间，研究者将这些入组者在1989年~1991年间的尿中无机砷和甲基化砷的总和数据作为基线，随访到2008年，主要观察结果为非致命性和 致命性CVD的发生率。

    在观察期间，这三个州的公共饮用水系统里所含有的砷浓度分别为小于10μg/L到61μg/L（亚利桑那州），小于10μg/L（俄克拉荷马州）和小于1μg/L到21μg/L（南、北达科他州）。共有1184例患者出现非致命性或致命性CVD。

    研究者根据基线时尿中的砷浓度进行了分组，最高和最低分别为> 15.7μg/gCr和<5.8μg/g Cr，分别对应中度和轻度的砷浓度环境。在校正了社会人口学差异、吸烟、体重指数和血脂等影响因素后，与轻度组相比，中度组CVD、冠心病和中风的死亡风 险比分别为1.65（95% CI：1.20〜2.27，P<0.001）、1.71（95% CI：1.19〜2.44，P< 0.001）和3.03（95% CI：1.08〜8.50，P=0.061）；发病风险比则分别为1.32（95% CI：1.09〜1.59，P=0.002）、1.30（95% CI：1.04〜1.62，P=0.006）和1.47（95% CI：0.97〜2.21，P=0.032）。这些相关性在后续校正了糖尿病、高血压和肾病等相关因素后有所衰减，但仍有统计学差异。

    该研究表明，长期暴露于低到中等浓度的砷环境中，也会增加心血管疾病的发病和死亡风险。（作者：贾玉华)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;159:649-659