银屑病是一种常见的慢性、炎症性皮肤和关节病变，好发于年轻成年人，患病率约在2%～4%。越来越多的证据表明， 银屑病患者会引起糖尿病、代谢综合征和心血管疾病，且这种联系与传统风险因素无关。既往研究发现，在银屑病和这些其它系统性疾病的病理生理机制中，由T细 胞活化和炎症因子（如：肿瘤坏死因子α）介导的慢性炎症占据了重要作用。2005年的一项研究首次提出了“银屑病肾病”（即银屑病患者并发肾小球肾炎）这 个名词。

    然而，至今为止，有关银屑病和慢性肾病之间的相关性研究主要是横断面研究，且样本量小，结果不一致。例 如，2011年发表于《英国皮肤病学杂志》的一项横断面研究显示，与年龄和性别完全匹配的对照者相比，重度银屑病患者的肾衰发生率更高（比值比为 1.59）。然而，另外一些研究显示，银屑病和肾脏病之间没有联系。因此，银屑病和肾病之间的相关性尚未明确。

    美国费城宾夕法尼亚大学皮肤科的Joy Wan等进行了一项队列研究，分析了英国的电子病历数据库，以评估银屑病患者并发中重度（3期～5期）慢性肾病的风险。136529例轻度银屑病患者、 7354例重度银屑病患者和689702例未合并银屑病的对照者被纳入分析。结果显示，银屑病总体患者、轻度和重度银屑病患者并发慢性肾病的校正后风险率 分别为1.05、0.99和1.93，且重度银屑病患者的慢性肾病风险显著升高。分层分析显示，对于重度银屑病人群，年龄是一个显著的影响因素。30岁和 60岁的重度银屑病人群的慢性肾病风险率分别为3.82和2.00。与未合并银屑病的人群相比，轻度、中度和重度银屑病患者的慢性肾病风险率分别为 0.89、1.36和1.58。

    该研究认为，中重度银屑病患者并发慢性肾病的风险增加。研究者建议，银屑病患者应该定期检查肾脏功能（包括：微量尿蛋白、血清肌酐值等）。（作者：王敏骏)

参考文献：《British Medical Journal》 2013;347:f5961