ANCA（antineutrophil cytoplasmic antibody，抗中性粒细胞胞浆抗体）和肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎和嗜酸性粒细胞性肉芽肿性多血管炎相关，该类小血管炎被命名为ANCA相 关性血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）。AAV的典型特征是小血管的坏死性炎症反应，而ANCA是AAV的血清学标记物。来自于北京大学第一医院的一项研究显 示，AAV疾病发展中有补体旁路途径活化参与，肾脏和尿液中Bb（旁路活化途径的标记物）水平和肾损害严重水平相关。

    研究随机抽取的肾脏活检标本29例，来源于该医院2008年1月至2010年12月诊断的AAV患者；随机抽取尿 液标本49例，其中27例尿液标本来源于上述29例的活动期患者，22例来源于其他的完全缓解期AAV患者。除此之外，研究人员还收集28例狼疮肾炎和 25例健康人的尿液样本。研究人员利用免疫组化的方法检测肾脏标本的Bb、C3d和C5b-9，并利用ELISA检测尿液中Bb、C3a、 C5a和可溶性C5b-9。

    研究结果表明，旁路活化途径的标记物Bb在肾脏中沉积水平和新月体数总比例（r=0.50，P=0.006）、间 质浸润程度（r=0.59，P=0.001）、间质纤维化（r=0.45，P=0.01）及肾小管萎缩（r=0.55，P=0.002）相关，并且与正常 肾小球比例呈负相关（r=-0.49，P=0.008）。尿液中的Bb、C3a、 C5a和可溶性C5b-9水平，在AAV的活动期显著升高。AAV患者的尿液中Bb水平，与血清肌酐水平相关（r=0.56，P=0.002），而与肾标 本正常的肾小球比例呈负相关（r=
-0.49，P=0.009）。

    该研究表明，在AAV的发展过程中，补体活化的旁路途径可能发挥作用。肾脏Bb沉积和尿液中Bb水平，都与肾脏损伤严重程度相关。（作者：赵永刚)

参考文献：《Clinical Journal of American Society of Nephrology》2013;8:1884-1891