25羟基（OH）维生素D能抑制肾素的生物合成，维生素D的缺乏与慢性肾病患者（chronic kidney disease，CKD）疾病进展有关。伴有2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）的CKD患者严重缺乏25OH维生素D的发病率极高。然而，25OH维生素D的缺乏是否是糖尿病肾病进展的危险因素，目前仍有 待研究。为探究25OH维生素D缺乏与T2D肾病患者肾病进展之间关系，西班牙马德里Alcorcón 医院的Fernández-Juárez G等人开展了一项多中心随机对照研究，相关研究结果发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上。

    该试验纳入2006年至2011年间103例T2D肾病患者，受试者随机接受一种血管紧张素转化酶抑制剂联合一种 血管紧张素受体拮抗剂，或一种血管紧张素转化酶抑制剂，或一种血管紧张素受体拮抗剂的治疗。研究比较了上述不同试验组间延缓糖尿病肾病进展的程度。研究人 员在第4及第12个月时检测25OH维生素D水平。该研究的主要复合终点是血清肌酐较基线升高超过50%、终末期肾病（ESRD）或死亡。所有受试者的数 据均被纳入最后的统计分析。

    结果显示，共有53例（51.5%）患者缺乏25OH维生素D（＜15ng/ml）。中位随访32个月后，23例 （43.4%）25OH维生素D缺乏的患者及8例（16%）未缺乏的患者达到主要终点，尿蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率估计值以及醛固酮基线值校正后的多 变量Cox回归分析发现，25OH维生素D缺乏与T2D肾病患者高风险性达到复合终点独立相关（危险比为2.88；95% CI：1.84～7.67；P=0.04）。

    上述研究表明，服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin system，RAS）抑制剂的T2D肾病患者的25OH维生素D缺乏比较常见，并且25OH维生素D缺乏与肾病病情进展以及不良预后风险的增加独立相关。（作者：胡俊)

参考文献：《Clinical Journal of American Society of Nephrology》 2013;8: 1870-1876