由于尸体来源的移植器官数量短缺，活体肝移植(living donor liver transplantation，LDLT)在1989年被引入日本，治疗了一例胆道闭塞患者。近年来，随着活体移植手术技术的发展和经验的不断积累，LDLT受者的生存预后和器官存活预后都得到明显改善。日本京都的一项报告称，理想的移植器官（移植器官与受者体重之比在0.8%〜4.0%）也会引起小尺码或大尺码综合征，从而导致移植患者预后相对较差。研究显示，LDLT扩大了移植器官的来源，显著减少了肝脏移植儿童的死亡率。

    日本肝脏移植协会（The Japanese Liver Transplantation Society，JLTS）成立于1980年，旨在确定日本所有肝移植患者的临床特征、提高移植器官的存活率。JLTS作为一个强制性注册机构，100%的LDLT病例必须在该机构进行登记注册。所有的患者数据均要通过日本移植学会国家注册机构和日本外科学会的国家临床数据库双重交叉核对。

    日本东京儿童健康和发展国家中心的Kasahara M等综合分析了JLTS数据库内的LDLT的相关信息，以明确日本LDLT病例的临床特征和生存预后。

    结果发现，1989年11月至2010年12月期间，共有2224例儿童接受了LDLT治疗。移植器官的男性供者998例（44.9%），女性1226例（55.1%），未发生与移植手术相关的供者死亡。在移植器官受者中，男性儿童946例（42.5%），女性儿童1278例（57.5%），平均年龄4岁。LDLT的首要适应症为胆汁淤积性肝脏疾病（1649例，76.2%），随后分别为代谢性疾病（194例，8.7%）、急性肝脏衰竭（192例，8.6%）和肝脏肿瘤（66例，3.0%）。1年、5年、10年和20年的患者生存率分别为88.3%、85.4%、82.8%和79.6%。分析显示，血型不匹配、受者年龄、肝脏病因和移植年代是预测移植患者总体生存率的良好因素。

    该研究认为，日本LDLT儿童的长期预后良好。（作者：王敏骏)

参考文献：《American Journal of Transplantation》2013;13:1830-1839